лечение головокружение
Кардиология : http://www.kastrubin.ru
.menu1 {
FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 11pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; TEXT-DECORATION: none
}
A:link {
TEXT-DECORATION: blue
FONT-WEIGHT: bold;
}
A:hover {
FONT-WEIGHT: bold; COLOR: blue; TEXT-DECORATION: none
}
A:visited {
TEXT-DECORATION: none FONT-WEIGHT: bold;
}
.menu2 {
FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; TEXT-DECORATION: none
}
BODY {
FONT-SIZE: 10pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif
}
TD {
FONT-SIZE: 10pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif
}
TH {
FONT-SIZE: 10pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif
}
.spec1 {
FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 13px; COLOR: #ffffff; FONT-FAMILY: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; TEXT-DECORATION: none
}
.CopyR {
FONT-WEIGHT: bold; COLOR: #ffffff; FONT-FAMILY: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; TEXT-DECORATION: none
}
.menu1s {
FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; TEXT-DECORATION: none
}
.CopyRs {
FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #ffffff; FONT-FAMILY: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; TEXT-DECORATION: none
}
.textW {
FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: #ffffff; FONT-FAMILY: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif
}
.textG {
FONT-WEIGHT: bold; COLOR: #009900
}
.menu1ss {
FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; TEXT-DECORATION: none
}
.comment1 {
FONT-SIZE: 10pt; COLOR: #6699cc; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Arial, Helvetica, sans-serif
}
.menu1in {
FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 11pt; COLOR: #ffffff; FONT-FAMILY: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; TEXT-DECORATION: none
}
.textB {
COLOR: #3366ff; FONT-FAMILY: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif
}
.autoserf1 {
COLOR: #0066cc
}
Кардиология
Кардиология
УДК 616.12-008.331.1-089.584-031
ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Член-корреспондент АМН СССР, профессор генерал-лейтенант медицинской службы Е. В. ГЕМБИЦКИИ, доктор медицинских наук полковник медицинской службы В. М. КОНДРАКОВ, капитан медицинской службы Ю. В. ГРИГОРЬЕВ
В последнее время клиницисты стали чаще использовать в своей практике немедикаментозные методы профилактики лечение головокружение лечения артериальной гипертензии (диетотерапию, физические тренировки, психотерапию, физиотерапию, рефлексотерапию лечение головокружение др.). Многие авторы отмечают, что применение этих методов позволяет добиться довольно стойкого снижения давления у большинства больных с начальными формами гипертонической болезни (Гогин Е. Е., 1982; Эрина Е. В., 1983; Люсов В. А. лечение головокружение др., 1983; Храмелашвили В. В., Лебедев В. Б., 1983; Rost R., 1983 лечение головокружение др.).
В отдельных областях клинической медицины начинают применять новый метод электротерапии – центральную электроанальгезию (Каструбин Э.М., 1975). Через биполярные электроды, прикрепленные к коже лба (катод) лечение головокружение шеи (анод), пропускают импульсный ток определенной силы лечение головокружение частоты. Это приводит к замедлению проводимости нервных импульсов путем поляризации клеточных мембран преимущественно в области лобных долей головного мозга. В результате происходит существенное ограничение потока патологической импульсации с периферии нервной системы, создается эффект электроанальгезии лечение головокружение электротранквилизации, активизируются процессы саморегуляции центральной нервной системы, что подтверждается усилением альфа-активности на электроэнцефалограмме лечение головокружение стабилизацией ряда вегетативных показателей (Персианинов Л. С. лечение головокружение др., 1978; Каструбин Э. М. лечение головокружение др., 1984).
С учетом того, что в патогенезе гипертонической болезни большую роль играют нарушения функций центральной нервной системы, нами изучены терапевтические возможности центральной электроанальгезии (ЦЭА) при лечении больных гипертонической болезнью I лечение головокружение II стадий (по классификации ВОЗ), поступивших в ГВКГ имени Н. Н. Бурденко в связи с обострением заболевания.
В зависимости от длительности лечение головокружение тяжести заболевания, лечение головокружение также от характера назначенной терапии все больные были разделены на три группы. Первую составили 12 человек, страдавших гипертонической болезнью I стадии, средний возраст их 33,7 года, продолжительность заболевания 2,5 года, исходный уровень артериального давления 164/100 мм рт. ст. Во вторую группу вошли 25 больных гипертонической болезнью II стадии, средний возраст 48,9 года, длительность заболевания 11,3 года, исходные показатели давления 183/109 мм рт. ст. Третья группа (18 больных гипертонической болезнью II стадии) была контрольной, средний возраст 47,6 года, длительность заболевания 10,4 года, исходная величина АД 175/107 мм рт. ст.
Всем пациентам назначались госпитальный режим лечение головокружение диета. Кроме того, в первой группе проводили 4–5 сеансов центральной электроанальгезии, во второй – получали 4–5 сеансов ЦЭА лечение головокружение небольшие дозы гипотензивных средств (клонидин 0,075–0,15 мг в сутки, пропраналол 30–60 мг в сутки, триампур 2–3 таблетки в неделю), в третьей – только медикаментозную терапию.
В план обследования включали анализ мочи (пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга), проведение экскреторной урографии, радионуклидной ренографии. Для оценки состояния системы кровообращения использовались физикальные методы, определялось артериальное давление методом Н. Н. Савицкого, регистрировалась ЭКГ в динамике, изучались основные показатели гемодинамики методом тетраполярной грудной реографии по Кубичеку. Толерантность больных к физической нагрузке определялась на велоэргометре или тредмиле. Рассчитывались следующие показатели: АД минимальное (АДмин), максимальное (АДмакс) лечение головокружение среднее (АДср) по методу Н. Н. Савицкого; ударный объем (УО), сердечный индекс (СИ), диастоло-систолический индекс (ДСИ), объемная скорость выброса (ОСВ), мощность сердечного сокращения (МСС), расход энергии на изгнание 1 л крови (РЭ), общее фактическое лечение головокружение общее рабочее периферическое сопротивление (ОПСф лечение головокружение ОПСР), пороговая мощность физической нагрузки (Wmax), сердечный нагрузочный индекс (СНИ). Достоверность различия полученных результатов оценивали по непараметрическим критериям Вилкоксона – Манна –Уитни.
Курс лечения ЦЭА начинали спустя 2–3 дня после поступления больных в госпиталь, проведения необходимого минимального обследования лечение головокружение определения устойчивости артериальной гипертензии. Процедуру проводили ежедневно или через день с помощью аппарата ЛЭНАР (сила тока 0,5–1,2 мА, частота 800–1000 Гц, длительность импульсов 0,2–0,3 мс) по общепринятой методике с лобно-шейным наложением электродов. Продолжительность процедуры 40–60 мин.
Во время сеанса ЦЭА больные ощущали приятное покалывание в области лба лечение головокружение шеи, появление своеобразных «волн» в лобно-теменной области, отмечалось снижение эмоционального напряжения, расслабление мышц конечностей, уменьшение общей болевой чувствительности.
После однократного воздействия импульсным током у 30% больных первой лечение головокружение второй групп исчезли головные боли, у 60% они существенно уменьшились. При этом в первой группе АДср снизилось в среднем на 12,6%, ОПСф – на 11,8%, РЭ – на 11,5%, МСС – на 16,1% лечение головокружение ДСИ – на 24,2%, лечение головокружение во второй соответственно на 10,4%; 16,0%; 10,7%; 15,6% лечение головокружение 21,7%. ЧСС, УО, СИ лечение головокружение ОСВ у больных этих групп достоверно не изменялись. Анализирующий, седативный лечение головокружение умеренный гипотензивный эффекты сохранялись от 2–3 до 24 ч. Лечебное действие первой процедуры, проведение которой сопровождалось нередко настороженным или скептическим отношением больного к ней, оказывалось, как правило, наименьшим. После 2–3 сеансов ЦЭА самочувствие больных лечение головокружение объективные показатели существенно улучшались. Положительным образом изменялось отношение пациентов к процедуре.
По-видимому, эффективность электротерапии зависит от степени функциональных нарушений механизмов, регулирующих систему кровообращения, лечение головокружение от выраженности вторичных органических изменений в сосудах лечение головокружение органах, способствующих поддержанию синдрома артериальной гипертензии.
Проведение больным первой лечение головокружение второй групп 3–5 сеансов ЦЭА привело к исчезновению головной боли у 14 (39%), кардиалгии – у 23 (62%), головокружения – у 10 (27%), нарушений сна – у 13 (35%), общей слабости – у 20 (54%). Артериальное давление понизилось, достигнув уровня, характерного для больных в период ремиссии заболевания, лечение головокружение стабилизировалось на 3–4-й день лечения. В третьей группе головные боли, кардиалгия лечение головокружение головокружение исчезли полностью только у 22% человек, нарушения сна – у 28%, общая слабость – у 33%. Устойчивого снижения АД удалось добиться на 5–6-й день лечения.
Уровень АД у больных гипертонической болезнью I стадии после курса электротерапии составил 118/72 мм рт. ст. Влияние ЦЭА на гемодинамику у этих лиц характеризовалось в основном уменьшением общего периферического сопротивления артериальной системы (резистивного фактора) при одновременном небольшом возрастании сердечного выброса за счет увеличения венозного возврата крови к сердцу. Мощность сердечного сокращения при этом существенно не повышалась, лечение головокружение расход энергии на изгнание крови сердцем из левого желудочка уменьшался (см. таблицу). Приводим одно из наших наблюдений.
Больной П., 23 лет, поступил с жалобами на головную боль, ноющую боль в области сердца, общую слабость. В анамнезе периодическое повышение АД до 160/110 мм рт. ст. на фоне нервно-эмоционального напряжения, сопровождающееся ухудшением самочувствия, головной болью, слабостью. Амбулаторное лечение раунатином, транквилизаторами эффекта не дало. При обследовании пульс 66 в минуту, АД 150/100 мм рт. ст., размеры сердца не увеличены, УО 81,6 мл, РЭ 12,9 Вт/л, ОПСф превышает рабочий уровень на 20,8%. Диагностирована гипертоническая болезнь I стадии. На фоне проведенного лечения (режим, диета, 5 сеансов ЦЭА) головная боль лечение головокружение кардиалгия исчезли, АД стабилизировалось на уровне 130/80 мм рт. ст., УО увеличился до 98,2 мл, РЭ снизился до 12 Вт/л, ОПСф уменьшилось лечение головокружение достигло уровня ОПСр. Физическая работоспособность достоверно не изменилась лечение головокружение оставалась достаточно высокой (1200 кгм/мин).
У больных гипертонической болезнью II стадии после курса комбинированной терапии существенных изменений показателей центральной гемодинамики (УО, СИ, ОСВ) не произошло. Достоверно уменьшались ОПСф (в среднем на 12%), РЭ (в среднем на 14%), амплитуда диастолической волны на объемной рео-грамме грудной клетки лечение головокружение ДСИ (в среднем на 26–28%). АД стабилизировалось на 3–4-й день лечения на уровне 130,8/83,3 мм рт. ст. Гипотензивный эффект обусловлен, очевидно, улучшением проходимости прекапиллярного русла лечение головокружение уменьшением венозного возврата крови вследствие некоторого увеличения емкости венозного периферического русла. Приводим наблюдение.
Больной К., 42 лет, поступил с жалобами на сильную головную боль, головокружение, ноющую боль в области сердца, нарушение сна, общую слабость. В анамнезе частое повышение АЦ до 180/110 мм рт. ст. в течение последних 5 лет, сопровождающееся головной болью, слабостью, болью в области сердца. Последнее обострение заболевания наступило около 5 дней назад. Амбулаторное лечение гемитоном, адельфаном, элениумом отчетливого эффекта не дало. При обследовании пульс 90 в минуту, АД 170/105 мм рт. ст., акцент II тона над аортой, увеличение размеров сердца за счет левого желудочка, на ЭКГ – признаки гипертрофии лечение головокружение перегрузки миокарда левого желудочка сердца. Поставлен диагноз гипертонической болезни II стадии. На фоне проведенного лечения (режим, диета, 5 сеансов ЦЭА, индерал 30 мг в сутки) самочувствие улучшилось: головная боль лечение головокружение кардиалгия исчезли, сон нормализовался, АД стабилизировалось на уровне 130/80 мм рт. ст., пульс 66 в минуту, ОПСф снизилось с 2056 до 1651 дин с см-5, исчезли признаки перегрузки миокарда на ЭКГ. Толерантность организма к физической нагрузке повысилась с 750 до 1200 кгм/мин.
В третьей группе гипотензивная терапия также приводила к уменьшению ОПСф (в среднем на 19,3%) за счет снижения тонуса артериол, однако возврат крови к сердцу при этом в отличие от больных второй группы увеличивался, возрастали показатели УО, СИ, ОСВ. Такие изменения гемодинамических показателей свидетельствуют о менее экономной в энергетическом отношении работе сердца, что является особенно неблагоприятным для лиц, страдающих гипертонической болезнью в сочетании с ИБС.
Использование ЦЭА в комплексе с лекарственными средствами (вторая группа) позволило уменьшить дозу последних по сравнению с больными третьей группы. Если у больных второй группы необходимость сочетанного применения трех гипотензивных препаратов возникала в 20% случаев, то в третьей группе – в 39%, причем дозы медикаментов были выше.
После курса электротерапии Wmax у больных первой группы достоверно не увеличивалась, так как лечение головокружение в исходном состоянии она была обычно достаточно высокой (950 кгм/мин). Незначительно снижался СНИ. В то же время выраженность гипертензивной реакции на физическую нагрузку отчетливо уменьшалась. Во второй группе на фоне электромедикаментозного лечения достоверно повышалась Wmax – в среднем на 67% (с 540 до 900 кгм/мин, Р<0,01) при одновременном снижении СНИ на 20 % лечение головокружение незначительном уменьшении гипертензивной реакции. В третьей группе Wmax увеличивалась только на 20%, выраженность гипертензивной реакции практически не менялась, СНИ при этом несколько возрастал, что указывает на менее экономное функционирование сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке у этих больных.
Таким образом, применение центральной электроанальгезии в комплексном лечении лиц, страдающих гипертонической болезнью I лечение головокружение II стадий, позволяет в большинстве случаев добиться улучшения самочувствия, общего состояния больных, показателей центральной гемодинамики, артериального давления, повысить толерантность к физической нагрузке. Возникающий гипотензивный эффект, сопровождающийся системной вазодилатацией со снижением общего периферического сопротивления артериальной системы лечение головокружение некоторым уменьшением венозного возврата крови к сердцу, обусловлен опосредованным через центральную нервную систему влиянием ЦЭА на организм. Сочетанное применение этого метода лечение головокружение медикаментозной терапии дает возможность у больных гипертонической болезнью I–II стадий снизить дозу лекарственных средств, обладающих побочным действием.
Военно-медицинский журнал, № 9, 1985 г.
www.kastrubin.ru
Электротранквилизация
Copyright © 2005
разделы
подбор контрацепция
стелажи
дирижабль
вечерний платье
фарфор portofino
международный конкурс дебютант
кс-4361а
pki
телематические служба
предохранитель пкт
купить букмекерский линия
измерительный комплекс к2-79
куллер
витрина подогреваемый
renu multiplus 355мл
рассылка база данный
тестоокруглитель ленточный
квн
слименд лифт
доломит
билет ммдм
иномарка
вызов врач
тонирование стекла
5004.14 (крышка)
уничтожение данный
толщиномер
измеритель rlc
гостинницы спб
кулер 754
антенна акустомагнитные
промывка инжектор
решетка дренажный
аэробика мячом
басейны intex
купить конвертер
нужен фотограф
антенна бустер
бюро переводчик
вилатерм
сенсорный экран
три цвета: красный
бюро переводчик
домашний очаг здоровье
купить k800i
концентрирование кислорода
многотарифные электросчетчик
высокотемпературный электроизоляция
надевание бахила
эмжс
холодильный централь
кбе
гипсокартон
мужчина выходной
гуп ритуал
ароматный мир
электрокардиограф
пескоструйка
организация видеоконференция
напыление ппу
фмс
люминисцентная краска
управление кострома
сделать пазл
торговый витрина
бахила
автошкола
прибор крыса
компания сент-лючии
снос любой конструкция
органический растворитель
застежка zip-lock
корвет-телеком
банковский ячейка
lida
штанга насосный
длинный нард
asus p505
купить элеваторный узел
поливомоечная машина
напыление ппу
куллер
оформление свадеб
трость доставка
асбест а7-450
распыление ароматизатор
qtek
мэш
лечение щитовидный железа
система перемешивание
скрипт рассылка объвлений
купить fifa 2006
электропечь dimplex model elba
доставка санкт
холодильник zanussi
флагшток внутренний использование
сервис alfa laval
измерительный комплекс к2-79
меховой холодильник
купить архиватор
ленинградский вокзал билет
мрт коленный сустав
клеить нанесение
лечение головокружение